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医旅研途第125：准备有声小说在线收听

周野吾道：“至于胸部影像学，早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，但是胸腔积液少见，mis-c 时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。”

许鹿微微咳嗽一声。

这是又来事了？

周野吾听到许鹿的咳嗽声，就知道自己又开始对付这个师姐了！

“你妹的，有什么问题赶紧问。”周野吾心里冷不丁地絮叨道。

真的是服了这个师姐了，台下这么多人都没有问题，就她非还要搞个互动一样……

早点讲完，早点完事不好吗？非要打断！

“周医生啊，我这还是不明白，你能给我讲下诊断标准到底是啥吗？你讲的太笼统了，照本宣科一样。”许鹿甜糯的声音让人酥软。

可这心思就实在是“歹毒”啊！拆台专家！

“你的戏真多啊。”周野吾盯着她有些发呆了，但是这话还是没讲出口，只是在心里嘀咕了一声。

还照本宣科呢？

我tm的不就是对着指南念吗？

可是我为什么对着指南来讲课，难道你心里就没有点b数吗？

周野吾无奈地叹了口气，翻了个白眼。

“诊断标准就是结合流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意两条，然后无明确流行病学史的，符合临床表现中任意两条，同时新型g状病毒特异性 igm 抗体阳性，或者直接或符合临床表现中的三条。”周野吾一本正经道。

许鹿低头看着手机，果真是一字不漏地给念了……

这玩意真的绝了！

竟然还能这样讲课？

许鹿知道自己为难不住周野吾了，摇摇头，表情有些不甘心。

“所谓新g的流行病学史有四个点，第一点是发病前十四天内有病例报告社区的旅行史或居住史，第二点是发病前十四内与新型g状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史，第三点是发病前十四天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者没，第四点就是聚集性发病，在两周内在小范围如家庭、办公室和学校班级等场所，出现至少两例及以上发热和呼吸道症状的病例。”周野吾继续侃侃而谈。

我有指南我怕谁？

难道照着指南问，还能出错不成？

他捏了捏自己有些发麻的手指道：“然后临床表现三点其一就是发热和呼吸道症状等****相关临床表现，其二和我之前提过的新g肺炎影像学特征，其三是发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。”

“像这样还是只能高度怀疑，具体如果要确诊病例，指标就会更加严格。”

这新g的确诊确实是个麻烦事儿。

如果不是呼吸科或者感染科的医生，搞这个估计都有些难。

对于确诊病例，需要疑似病例同时具备以下病原学或血清学诸多证据，而且至少要一条。

像实时荧光 rt-pcr 检测新型g状病毒核酸阳性，病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源，然后新型g状病毒特异性 igm 抗体和 igg 抗体阳性，新型g状病毒特异性 igg 抗体由阴性转为阳性或恢复期， igg 抗体滴度较急性期呈四倍及以上升高。

周野吾也没有继续铺开去讲了。

这玩意就是越讲越复杂。