551、真相（2/2）
当医生遇上不正经系统551、真相：准备有声小说在线收听
我去，诊室里，针落可闻，只有陈俊一个人淡然。
“小朋友，坐下，我帮你按摩一下！”陈俊就施展儿童抚触术，帮小兜兜按摩头部，小兜兜立马舒服得哼起来。
过了一会儿，陈俊就停手，笑着问道：“兜兜，你再看看，那个地方还有人吗？”
兜兜就往那边看了一眼，然后十分惊奇地道：“咦~，怎么没有人了？刚才我明明见他在那里的！又没有见到他出去，好奇怪啊！”
诊室里的其他人就心想，那是鬼啊，穿墙，隐形什么的是基本操作好吧，想不让你看到，那不是很容易吗？
不过，也有些好奇，陈俊就这么按了一下，到底是陈俊的按摩起作用了呢？还是那只小鬼走掉了？到底有没有鬼？
陈俊似乎看出了他们的疑虑，就笑着说道：“我怀疑兜兜的疾病是病毒感染引起的自身免疫性脑炎。”
“自身免疫性脑炎？这是什么病？”兜兜爸爸好奇问道。
兜兜妈妈和兜兜奶奶，还有那名杏林道工作人员也十分好奇，这种病，没听过啊，难道，真的是疾病，不是撞邪？眼睛见到鬼，居然不是撞邪？真的假的啊？
陈俊就解释道：“自身免疫性脑炎，是一种人体自身抗体损害中枢神经系统，令患者出现神经功能和精神障碍，常常表现为精神行为症状、癫痫、肌力肌张力障碍、睡眠障碍等。你们家小兜兜这几天是不是开始出现失眠，抽搐？”
“啊，是是是！”
“陈医生，您真神了，还真被您给说中了！兜兜昨晚就是失眠特别厉害，抽搐得也特别厉害！”
陈俊就道：“失眠、抽搐，我用儿童安抚术都可以帮她很有效地缓解。不过，到底是不是自身免疫性脑炎，现在我只是考虑这个可能性，还需要做进一步检查才能确诊！”
“那陈医生您赶紧安排，我们绝对配合！”兜兜爸爸精神一振，只要弄清楚了病根，就好治了，而且，看陈医生这娓娓而谈，自信微笑的模样，很显然，对这种疾病颇有心得，应该是问题不大的。
那名杏林道工作人员也来劲了，心说，若是真的确诊，是什么自身免疫性脑炎的话，那就有的炒作了，嗯，此病有上节目的潜力，我得赶紧安排记者过来，对兜兜一家人好好采访一下，挖掘一下他们来之前的心路历程，还有那什么请神婆、烧元宝、找和尚做法事，都要说一说，可惜的就是那些场景因为是在兜兜老家发生的，没能拍摄出来，要不然，就更加有吸引力了！
不过，节目组应该可以从网上搜索一些这些素材，剪辑进去。
很快，陈俊就给兜兜安排了自身免疫性脑炎抗体的检查，
自身免疫性脑炎，自然也是一种极其罕见的病症，而且，因为症状特殊，很容易被患者家人所忽略，认为是中邪之类。
这个病，在2018年5月11日，被列入国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》。
至于病因，多数自身免疫性脑炎的发病机制与抗神经抗体相关，抗神经抗体包括抗神经元表面蛋白抗体与抗神经元细胞内蛋白抗体，前者一般属于致病性抗体，通过体液免疫机制导致可逆性神经元细胞表面蛋白或受体减少。根据不同的抗神经元抗体和相应的临床综合征，分为抗NMDAR脑炎、抗体相关的边缘性脑炎、其他自身免疫性脑炎综合征3种主要类型。
而肿瘤和感染，均可诱发自身免疫性脑炎。青年女性抗NMDAR脑炎患者合并卵巢畸胎瘤的比例较高。部分抗GABAbR抗体相关边缘性脑炎患者合并小细胞肺癌等。单纯疱疹病毒性脑炎可以继发抗NMDAR脑炎。
陈俊给安排的是抗神经抗体检测。血清和（或）脑脊液抗神经抗体检测是主要的确诊实验，常见抗体包括NMDAR、LGI1、GAD、AMPAR、GABAbR、Caspr2、IgLON5等抗体。抗NMDAR抗体与抗GAD抗体阳性一般以脑脊液检测为准。
结果毫无疑问，为阳性。确诊为自身免疫性脑炎，急诊科立即将兜兜收治入院。
本来，这个病，并非特别急的病症，完全可以转入神经内科的，但是，现在，杏林道节目组看上兜兜了，想要让她上电视，所以，还是建议在急诊科就诊。
姜云堃私底下问陈俊，要不要请神经内科的专家过来会诊。陈俊说不用了，这个病我拿手。
姜云堃就笑笑，随他了。姜主任现在对陈俊可是相当器重，他也没想到，陈俊的潜力这么大，短短时间，居然不知不觉就成长到独当一面，让他这个主任医师有时候都羡慕不已。
他心中琢磨着，像陈俊这种情况，真的是祖师爷追着喂饭吃，人比人是不能比的，不得不相信，世间真有天才。
收治入院之后，陈俊继续安排进一步的检查，全面了解兜兜的身体状况，为接下来的治疗方案提供有力的支持！
这些检查包括脑脊液检查、脑电图、磁共振（MRI）、正电子发射计算机断层扫描（PET）、同步视频多导睡眠图。
脑脊液检查，先前急着确诊，所以只检测了抗体，还要继续进行其它项目，如白细胞数，脑脊液细胞学等等。
检查结果显示，兜兜的脑脊液白细胞数特别高，超过100×10/L，脑脊液细胞学多呈淋巴细胞性炎症，有少量中性粒细胞、浆细胞。脑脊液蛋白轻度升高，寡克隆区带呈阳性。
正电子发射计算机断层扫描见双侧枕叶代谢明显减低，伴额叶与基底核代谢升高。单侧海马区代谢增高。
脑电图则呈弥漫慢波，偶见癫痫波，其中还有异常δ刷，为较特异性的脑电图改变，这种情况一般表明是重症患者。而颞叶起源的癫痫波提示兜兜边缘系统受累。
同步视频多导睡眠图见阻塞性睡眠呼吸暂停、喘鸣、快速眼球运动期睡眠行为障碍。
……
有些设备急诊科没有，是护士推着兜兜，同时由兜兜家人陪伴着，去神经内科做的。
神经内科一名医生就笑言，现在急诊科都来抢咱们生意了！
另一名医生就道，谁让人家有陈俊呢，有陈俊就是了不起！
与此同时，杏林道节目组的采访也开始了，当然，按流程，还需要补一些相关的协议，医药费报销，并约定一定的片酬等等。
兜兜一家人喜出望外，想不到，还真能上节目，最关键的是，报销医药费不说，居然还给予一定的片酬？
兜兜的妈妈心说，难道是兜兜的机缘来了？兜兜原本就粉雕玉琢的，若是因此而走红，等以后病好了，说不定就有导演看中她，找她去拍戏，从此走上童星的康庄大道呢？
当然，这纯属是兜兜妈妈想多了，再说，当童星也未必好，会影响以后的学习。而且，很多童星长大之后都泯然于众人。