449、美味（1/2）

当医生遇上不正经系统449、美味：准备有声小说在线收听

粪口传播并不是说真的傻乎乎地去吃粪，一般正常人不会去干这种事。除非给钱。不是有个笑话吗？吃一坨翔给五千块，能一直吃到对方破产！

笑话归笑话，但粪口传播，实质上是进食了被粪便污染的水源或食物。有些蔬菜，本身就施用农家肥，而人的粪便就是农家肥中很重要的一种。

体液传播则主要是通过感染者的体液，包括血液、晶液等，如输注了带有病毒的血液、X接触和母婴传播。

五种病毒性肝炎中，乙、丙、丁肝是通过体液来传播的，所以外出就餐、跟患者一起吃饭都是不会被传染这三种的。而成年人的免疫系统又比较完善，通常即使接触到了少量病毒，也能将其完全清除。

但是，甲肝、戊肝这两种肝炎一般是通过粪-口传播的，如果患者在便后没洗手，去馆子里吃饭，然后拿了餐巾纸，你再去拿，就有感染的风险。

另外，要是认识的人或者服务员，对方给你递个餐具、餐巾纸也是有传染风险的。是否一起吃饭不是重点，重点在于接触病毒后有没有及时清洗。

而劣质餐巾纸上，本身就有可能带有肝炎病毒，随意擦嘴也是有感染甲、戊肝风险的。而且有可能带有各种真菌、大肠杆菌等，引发肠炎、腹泻、皮肤过敏。

当然了，你身强体壮，免疫力高的话，即便感染少量病毒也能被及时清除，并且肝脏的自我修复能力较强，不会有太大影响。

但如果是老人或孩子，或者身体比较虚弱的人，或者短期内接触到大量病毒时，不及时处理会导致肝炎病毒在肝脏内“定居繁殖”，逐渐破坏肝脏从而造成不可逆的损伤，最终引起肝硬化甚至肝癌。

从外地医院转来了一个十一岁的小朋友，叫凯，据说这是他自己给自己起的小名，因为他觉得游戏里“凯”非常帅酷，他还很喜欢唱一首歌：“我是你爹，我是你爹，儿子儿子我是你爹”，然后，就被人打成重伤了，当地医院一番抢救，稳住生命体征后，立马就建议转省城大医院。

陈俊他们了解情况后，都很是无语，孩子的教育问题真的非常重要。你不管教，外面自然有人替你“管教”。外面的人“管教”的话，轻则受伤，重则进医院，甚至失去生命。

无独有偶，当天下午，从外地医院转入省一医儿科的还有一个小朋友，是一个9岁的小女孩，不过她倒不是被人打的，而是吃了河豚中毒。

据孩子父母讲述，昨天不刚好是孩子生日么，于是家里人就做了一大桌子美味，其中有一道菜非常特别，那就是河豚。

这道菜，肉质非常鲜嫩，营养非常丰富，只是有一个缺点，就是有毒。河豚毒素主要存在于河豚的皮肤及内脏中，特别是卵巢和肝脏，0.5毫克的河豚毒素就可能会危及生命。此外，河豚的毒素是神经毒素，其毒性比剧毒的氰化钠还高1200多倍！

但是为什么还是有这么多人喜欢吃呢？一是猎奇尝鲜，二是，只要处理得当，毒素是可以去掉的！

那个孩子的父亲经常做河豚，自忖很有经验，至少过去几年从未失手，所以这一次，恰逢女儿生日，就打算做这么一道菜，给女儿补补。冬令进补嘛！

河豚的旺季一般是10月到第二年3月的寒冷季节，其中，尤其是12月到2月之间，味道更鲜美。日本美食家北大路鲁山人在《日本味道》中说：“没有超过河豚刺身的刺身。”足以见这道食材的魔力。

然后，那个女孩子吃了后就悲剧了，吃过饭没多久，出现了嘴麻、舌头麻的症状。家人立刻将她送到附近医院。不一会儿，女孩就出现昏迷，甚至心跳、呼吸骤停。

当地医院医生马上对他进行心肺复苏，呼吸机辅助通气等治疗，稳定生命体征。随后，就被转入省一医儿科，进行进一步治疗。

河豚毒素可引起中枢神经麻痹，阻断神经肌肉间传导，使随意肌出现进行性麻痹；直接阻断骨骼纤维；导致外周血管扩张及动脉压急剧降低。潜伏期10分钟～3小时。早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。四肢无力、发冷、口唇和肢端知觉麻痹。重症患者瞳孔与角膜反射消失，四肢肌肉麻痹，以致发展到全身麻痹、瘫痪。呼吸表浅而不规则，严重者呼吸困难、血压下降、昏迷，最后死于呼吸衰竭。

因为与渐冻症的特征类似，所以有科学家推论，渐冻症的致病因素极有可能就是河豚毒素！

渐冻人症，即肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis，ALS)，是一种运动神经元疾病，累及上运动神经元（大脑、脑干、脊髓），影响到下运动神经元（颅神经核、脊髓前角细胞），以及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的一种慢性进行性变性疾病。

临床上，渐冻症常表现为上、下运动神经元合并受损的混合性瘫痪。渐渐的，所有的肌肉，甚至连控制眼球转动的微少肌肉也变得没法动，最终，等待他们的是呼吸衰竭。

不过，这一切都在他们神志清醒、思维清晰的情况下发生，他们清晰地逼视着自己逐渐死亡的全过程。

你看，这与河豚中毒何其相似？只不过，渐冻过程一般时间要长一些，而河豚毒素中毒症状潜伏期短，一般为30分钟至3小时，病程发展迅速。

因此，科学家们推测，“渐冻人症”患者极有可能是误食了产河豚毒素的细菌，并在一定的条件下诱导细菌产生河豚毒素，在运动神经元细胞膜钠通道上逐步积聚毒素，造成运动神经传导障碍，慢慢患病，肌肉逐渐无力以至瘫痪，以及说话、吞咽和呼吸功能减退，直至呼吸衰竭而亡。

由于河豚毒素不能通过血脑屏障，所以大脑神智清楚敏锐，患者清晰地见证自己的死亡过程。你看，这又是多么的吻合？

“河豚毒素”，并非是河豚所专有的，有不少细菌也能产生这一毒素，只不过，河豚毒素是因为“河豚”才出名。

很遗憾的是，河豚中毒，并没有特效的解毒剂。对这个小女孩，省一医儿科的专家们，也只能尽快排出毒物和给予对症处理。

比如洗胃、催吐和导泻，由于河豚中毒在碱性溶液中不稳定，故洗胃液多以碳酸氢钠为好。再如静脉给予葡萄糖、生理盐水等补液治疗，以促进毒素的尽快排泄，或给予呋塞米针等利尿剂静点。

如患者有肌肉麻痹，给予维生素B1和B12肌肉注射。还可以大量应用肾上腺糖皮质激素。如患者有呼吸困难，可以给予吸氧或应用呼吸兴奋剂治疗；如患者出现循环衰竭，则给予抗休克、纠正心律失常等治疗。

另外，一些抗胆碱能药物，如阿托品或东莨菪碱，对河豚毒素有一定的抗毒素作用，但是效果也不大理想，可依据病情，适当肌注或稀释后静推。