393、不听医生言，吃亏在眼前（1/2）

当医生遇上不正经系统393、不听医生言，吃亏在眼前：准备有声小说在线收听

张小航十一岁，读小学四年级，他从小胃口就好，一顿能吃两三碗（大碗）白米饭，更爱吃红烧肉、红烧猪蹄等硬菜。

因为胃口好，能吃能喝，从小便长得浓眉大眼，白白胖胖，家里人都夸他帅气，有福气！

这不，傍晚，张小航又是三大碗白米饭，外加一大碗油腻腻的红烧肉，不要蔬菜，狼吞虎咽的，他妈妈就看不下去了，教训他道：“一天到晚就知道吃吃吃，瞧你都胖成啥样了？长大了还怎么找女朋友啊？！”

张小航奶奶就看不下去了，说道：“我孙子爱吃，吃好喝好，怎么就碍着你这亲妈了？还咒他找不着女朋友，有你这么当亲妈的吗？”

张小航爷爷也道：“现在孩子才多大啊，胖点又有什么关系，白白胖胖，才叫有福气，古时候人家都说大胖小子，就是指的我孙儿这种！”

言语间，还不乏得意，颇为溺爱地给孙子夹了一大块红烧肉。

张小航爸爸也道：“这找女朋友还早呢，小学都没毕业。”言下之意，是妈妈操心操太早了。

有了三个长辈撑腰，张小航吃得更过瘾了！

他妈妈没办法，只好由他去了。

第二天，学校组织了体检，很不幸，张小航体检结果“亮了红灯”。

天天这样胡吃海喝，又不运动，能不亮红灯吗？

医生发现他的转氨酶升高，建议到医院进一步检查肝脏。

于是，张小航的父母就带着张小航，来到了省一医儿科。接诊的是陈俊。

陈俊了解了情况之后，给安排了B超。

很快，拿到报告，陈俊就是一愣，颇为惊讶，因为，这么小的小孩，已经显示是中度脂肪肝了。其肝脏右叶最大斜径148mm，比成人正常肝脏还要大。

此外，肝内回声分布不均匀，前半部增密增强，后半部稀疏衰减，肝内管道结构隐约可见，出肝面光带尚存在。门静脉内径9mm。肝内未见明显肿块回声。……脉血流方向为入肝血流，平均流速18cm/s……

陈俊心中一个咯噔，当即就动用了一次系统辅助诊断，因为B超对于肝病诊断有局限性，只能初步参考，不能准确诊明。

结果，系统提示：“患儿张小航，患有非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化。肝硬化等级S3-4，属于重度肝硬化。”

陈俊的脸色立马就沉下来了，建议道：“要不做一个肝穿刺吧？也就是肝活检。因为B超对肝病有局限性，做一个肝穿刺，能更好地判断病情！”

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系统虽然诊断了，但是拿不上台面，只能陈俊自己心里头知道，这时候必须要有医院的检查来支持。而肝穿刺，则是比较好的一个方法。

肝穿刺，是指医生用微创方法获取肝脏组织进行检查的一种手段，也就是“肝穿刺活体组织检查术”的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。

穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。

这是一个准确率相当之高的检查手段，但是，肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也一般不把肝活检作为常规检查。

只有考虑到严重肝病的情况下，才会考虑进一步做肝穿刺。

张小航爸妈一听，就连连摇头，那哪能啊？

即便张小航的妈妈，虽然看不惯自己胡吃海喝，那也只是从形体方面考虑，觉得不美观，可从来没有认为她儿子不健康！

要不是这次学校的体检，查出了什么转氨酶升高，才不来医院呢！

张小航自己也觉得自己健康得很，连连叫道：“妈，我们回去吧，我们回去吧！我身体好着呢，倍儿棒，吃嘛嘛香，干嘛要做肝穿刺啊！”

说实话，张小航同学自己也是有点儿害怕的。毕竟，是要用一根长针扎进去，把肝组织挖一小块肉出来！听听都好恐怖啊！

张小航的父母见儿子这般抗拒，也心疼儿子，觉得没必要做肝穿刺，而且见陈俊太年轻，心想着，等明天再去挂个专家号，或者去旁的医院试试，要是都这么说，那再做肝穿刺不迟。

这一家三口执意要走，陈俊苦劝了几句，不管用。你怎么都叫不醒一个装睡的人。所以，即便陈俊具有宗师级医患沟通术，也是收效甚微的。

这一家三口走出去的时候，碰见有人送锦旗进来，他们不由驻足张望了几眼，见到居然是送进了他们刚才那个诊室，回头走几步一看，正是送给陈俊的。

几名男女正在热情地感谢陈俊，还要和他合影什么的。

张小航父母对视一眼，忽然觉得这医生可能不是他们想象的水平不行。水平不行的话，能收锦旗吗？

张小航妈妈道：“要不回去做一个肝穿刺？这不怕一万就怕万一啊~”

张小航轻声哀呼，捂脸：“不要啊~”他实在害怕得很。

张小航爸爸想了想，说道：“还是算了吧。刚刚都拒绝人家了，而且拒绝得那么直截了当，现在再回去，有点儿丢脸！”

张小航妈妈一想，也确实如此。再加上张小航不停拉扯他们，催促他们快点儿离开，张小航父母就赶紧带着儿子离开了。